Зубы у детей имеют сложную форму — череда естественных углублений (фиссур) и бугров на жевательной поверхности, экватор зуба. Пришеечная область, контактные поверхности (контакт между соседними зубами) — все это потенциальные места для возникновения кариеса. Существуют так называемые иммунные зоны, в которых кариес крайне редко формируется — бугры, экватор зуба, режущий край на передней группе зубов. Эти зоны защищены анатомическим строением, налету крайне сложно удерживаться на их поверхности, следовательно, риски многократно снижены. Но контактные поверхности, фиссуры, пришеечная область — считаются самыми излюбленными местами формирования кариеса.
После прорезывания зубы у детей продолжают проходить этапы своего созревания — минерализации. Эмаль зубов у детей пока не совершенна и легче поддается агрессивному воздействию. Поэтому дети находятся в группе риска по формированию кариеса. Осложняет ситуацию пока еще не совершенная иммунная защита у детей, которая пока не может в полной мере сдерживать рост патогенной, кариесобразующей флоры.
Пожалуй, самая эффективная профилактика кариеса зубов у детей — герметизация или запечатывание фиссур. Этот метод может использоваться и как лечение поверхностного кариеса, который не вышел за пределы эмали зубов. Но все же носит больше профилактический характер.
Как и любая другая процедура, герметизация имеет свои показания и противопоказания. Прямым показанием к этой методике станет неудовлетворительная гигиена полости рта, когда дети или не умеют правильно чистить зубы, или же предпочитают игнорировать все рекомендации докторов и родителей. Прямым показанием также будет множественная форма кариеса, отличающаяся быстрым прогрессированием и переходом в осложнения. Обычно герметики ставят именно на постоянные зубы с момента их прорезывания, напомним, что первые постоянные зубы в полости рта у детей —моляры, еще их называют «шестерками». Но это не говорит о том, что такая профилактика кариеса не может проводиться в молочной прикусе. Единственное ограничение методики — только жевательные зубы, имеющие фиссуры и бугры.
Герметизация или запечатывание фиссур может проходить несколькими способами — с препарированием (сверлением) эмали и без нее. Все это будет зависеть от общего состояния полости рта и фиссур.
Если фиссура открыта, не имеет патологических изменений, даже кариеса в стадии пятна показана методика герметизации без препарирования, фиссура закрывается текучим пломбировочным материалом. Если в фиссуре прослеживаются изменения или она слишком узкая, то показано ее «расшивание» — препарирование с целью удаления измененной эмали и возможности последующего пломбирования.
После гигиенической обработки зуба, доктор при помощи бормашины расширяет естественные углубления. За счет того, что работа проходит в пределах эмали, дети не испытывают никаких болевых ощущений. После фиссура заполняется жидкотекучим пломбировочным материалом светового отверждения. В обязательном порядке доктор контролирует краевое прилегание, ведь иначе под пломбировочным материалом могут скапливаться возбудители и провоцировать кариес. Родители должны помнить, что герметизация фиссур требует контроля, на прием для профилактических осмотров необходимо появляться каждые 3 месяца. В индивидуальном порядке частота посещений может меняться.